Inscription vélo-école

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Inscription à la vélo-école de BicyclAide

Le remplissage de ce formulaire est obligatoire pour pouvoir participer aux séances de la vélo-école adulte et/ou inscrire votre enfant aux stages enfants.

Informations personnelles

Pour les stages enfants, compléter avec les informations de l'adulte responsable.

Femme

Homme

Ou à préciser avec l'éducateur si souhaité

dd-mm-yyyy

Habitez-vous dans un quartier prioritaire ?

Êtes-vous en demande d'emploi ou bénficiaire de minima sociaux (RSA, AAH, ADA, ...) ?

Informations de contact

Afin de pouvoir vous contacter en cas de besoin (report ou annulation de séance)

À quelles listes de diffusion souhaitez-vous vous inscrire ?

(vous pourrez changer à tout moment)

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Vous devez cocher cette case si vous souhaitez vous inscrire aux séances de vélo-école. Vous pouvez vous désinscrire à tout moment en cliquant sur le lien présent dans chacun de nos e-mails.

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